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脫敏治療 到底“脫”的是啥?

2020-05-19 14:30

來源:紹興網-紹興晚報

過敏性鼻炎是一種極其常見、多發的鼻科疾病,無論大人還是小孩都會發生,而且具有遺傳特點,控制不好的話會嚴重影響學習、工作、睡眠甚至神經發育。紹興市越城區人民醫院耳鼻喉科王向輝表示,脫敏治療是過敏性鼻炎的主要治療方法。

目前,脫敏療法多采用舌下含服過敏原疫苗,通過免疫調節機制改變過敏性疾病的自然進程。過敏原疫苗濃度由稀至濃、劑量逐漸遞增,最后達到一個較高的維持劑量,使患者逐漸耐受過敏原,習慣過敏原。通過脫敏治療,可以達到癥狀明顯緩解或消失的療效,而且該療效在脫敏治療停止后仍具有藥物治療達不到的長期療效。此外,脫敏治療還可以預防過敏性鼻炎向哮喘發展,同時還能抑制新的過敏原出現,這是其他治療無法獲得的療效。

但是,為什么有的患者接受了脫敏治療,效果卻不盡如人意呢?王醫生表示,患者需要對脫敏治療有正確的認知。

首先,脫敏治療的起效較慢,一般半年左右才可觀察到療效,在脫敏治療的起始階段可能看不到明顯的治療效果。

其次,脫敏治療包括起始期和維持期兩個階段。世界衛生組織推薦免疫治療療程為3~5年。因此,如果患者前期的治療取得了較好的療效,仍然建議患者繼續堅持標準化脫敏治療,使其維持期達到3~5年,才能避免病情反復,達到理想的治療效果。

再次,脫敏治療的療效還取決于疫苗的質量和脫敏的治療方式。疫苗應首選國際認可的標準化疫苗。臨床上常用的暢迪(粉塵螨滴劑)是國內唯一的標準化舌下疫苗,具有較好的療效和良好的耐受性。

此外,脫敏治療還存在劑量-療效關系,高濃度的變應原制劑更加有效,專家共識和指南推薦維持量一般要達到起始量的1000~10000倍。因此維持期應盡可能達到可耐受的最高劑量才能發揮最佳效果。在臨床實踐中經常碰到這樣的情況,起初的治療效果不盡如人意,當達到最高的可耐受劑量后,患者出現了滿意的療效。

最后,患者要對脫敏治療有充足的認識和信心,在脫敏治療過程中不能過早和隨意停用對癥用藥,同時還要加強鍛煉,提高體質,避免接觸過敏原。

作者:記者 潘秀瑋編輯:王穎

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